Thérapie par polypectomie (Paris)

Différentes techniques sont possibles.

POLYPE PEDICULE

L'anse diathermique (sous la forme d’un lasso) est passée ouverte autour de la tête du polype. Puis elle est serrée au milieu du pied du polype. L'anse est alors fermée sur le pédicule et la résection est entreprise.

POLYPE SESSILE

La technique habituelle est celle de la mucosectomie. Du sérum salé est injecté sous le polype (dans la sous muqueuse) pour le soulever et le rendre pédiculé. Ce qui autorise une résection passant dans la sous muqueuse (de manière plus sure).

COMPLICATIONS : Principales indications du TIPS

Hémorragie

Hémorragie immédiate, par saignement artériolaire. Surtout lors de la section d’un polype avec un large pied.
Hémorragie retardée par chute d’escarre.
Le traitement est souvent endoscopique par injection d’adrénaline et/ou  électrocoagulation au plasma d’argon et/ou hémoclip.

Perforation

Immédiate ou retardée. Le traitement est la plupart du temps chirurgical. En cas de diagnostic précoce, sur un colon bien préparé (propre) et en l’absence de signes péritonéaux, un traitement médical (avec aspiration, nutrition parentérale, antibiothérapie) peut être envisagé.

Syndrome post-polypectomie

Associant, douleurs abdominales, fièvre, en l’absence de pneumopéritoine.